开腹胆肠吻合与开腹胆道支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效观察

摘要

探讨开腹胆肠吻合及开腹胆道支架置入在恶性梗阻性黄疸患者临床治疗中的应用价值及选择.方法:回顾分析71例不能根治切除的恶性梗阻性黄疸患者采用开腹胆肠吻合(n=44)及开腹置入记忆金属合金胆道内撑支架(n=27)治疗的情况.结果:所有患者均完成胆肠吻合或胆管末端支架置入达到内引流.术后胆红素均在术后第1周下降约100μmol/L;谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶在术后第2周以后开始较术前明显下降(P＜0.05).全组中位生存时间为22周,平均生存(31.69±33.24)周.全组死亡4例,死亡率5.63％.主要并发症有胆管炎12例,胆道出血5例,肝功能衰竭3例,多器官功能衰竭3例.结论:开腹胆肠吻合及开腹胆道支架置入均可有效解除恶性梗阻性黄疸患者胆道梗阻,改善肝功能；临床应根据患者的局部及全身情况选择不同的手术方式,提高安全及有效性,尽可能减少并发症的发生.