经腹腔探查全腹膜外腹股沟疝修补术的临床应用

摘要

目的 探讨经腹腔探查的全腹膜外腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal inguinal hernia repair, TEP)的可行性及优越性。方法 选取2017年5月至2018年5月徐州医科大学附属医院术前诊断为单侧腹股沟疝行TEP的病例89例,进行回顾性分析,按照手术开始是否经腹腔探查分为传统TEP组(41例)和预先经腹腔探查的TEP(initial laparoscopic exploration TEP,Ile-TEP)组(48例)。记录病人术前一般情况,包括性别、年龄、体质量指数及疝类型,对比两组病人的对侧隐匿疝检出例数,手术时间,术中出血量、术后肛门通气时间、术后住院时间、术后第1天疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、并发症及术后2年复发率情况。结果 传统TEP组41例术中诊断出对侧耻骨上疝1例,Ile-TEP组48例术中诊断出对侧隐匿性疝10例,脐尿管囊肿1例,卵巢囊肿1例。两组对隐匿性腹外疝的检出率分别为2.4%(1/41)和20.8%(10/48),差异有统计学意义(χ^(2)=6.907,P=0.009)。Ile-TEP组手术时间稍长[(74.9±30.2) min比(61.3±32.3) min,P0.05)。结论 Ile-TEP可明显提高对侧隐匿性疝检出率,同时处理意外发现其他疾病及对侧隐匿疝并不增加手术并发症发生率。