急性有机磷中毒并发中间综合征1例报告

摘要

有机磷中毒是内科常见病，但并发“中间综合征”则少见。我院于1998年1月11日收治1例辛硫磷中毒并发“中间综合征”，现报告如下：rn1 病历摘要rn 患者，女，32岁。于1998年1月11日因与他人生气后口服辛硫磷约50ml，经当地卫生院用解磷定、阿托品治疗后症状缓解，为进一步诊治转入我院。入院时查体：神志恍惚，皮肤干燥，瞳孔散大，颜面红润，双肺未闻及干湿罗音，心率105次／min。实验室检查：胆碱酯酶活力3000u／L，血钾3.1mmol／L。根据病史和用解磷定、阿托品治疗后病情好转以及胆碱酯酶活力，有机磷中毒诊断成立。经给予解磷定、纠正水电平衡、促进毒物排出等治疗3d，病人生命指征平稳，四肢活动自如。于1月14日晚病人出现双手无力，握持困难。查体：双手握力明显减弱，肌力Ⅱ级，痛觉减退。瞳孔大小正常。心率90次／min，双肺未闻及干湿罗音。皮肤干燥。实验室检查：胆碱酯酶活力4050u／L，血钾3.6mmol／L。考虑为“中间综合征”。给予维生素B1、B12肌注，针灸，中频等对症治疗，20余天后双手肌力恢复正常，痛觉正常，治愈出院。rn2 讨论rn 据有关资料报道，1987年Senanayake发现，急性有机磷中毒后2d～4d，个别7d，发生一种以肌肉麻痹为主的病。因发病时间是在急性有机磷中毒胆碱危象消失后，在出现迟发性周围神经病之前，命名为中间综合征。表现为患者不能抬头，眼球活动受限，肢体有不同程度的软弱无力，呼吸肌麻痹时出现呼吸困难，死因多为呼吸衰竭。阿托品治疗无效。中间综合征治疗以对症治疗为主，有效地处理呼吸功能障碍。急性有机磷中毒病情平稳后仍应密切观察，应及早观察并注意中间综合征的发生。一经诊断应积极治疗。