络德治疗慢性心功能不全的疗效观察

摘要

@@近年来有关慢性心衰的治疗进展很快。心衰的治疗模式先后经历了强心利尿阶段、血管活性药物改善血液动力学阶段以及最近渐被公认的神经—体液或神经内分泌阶段。经大量临床研究证实：β受体阻滞剂治疗慢性心衰已由过去的禁忌症转变为适应证。本组研究仅对络德(卡维地洛)治疗慢性心功能不全的疗效进行讨论。现报告如下：rn1 临床资料rn1.1 一般资料：病例选择心功能不全病人共46例，均为住院患者。随机分为2组：治疗组23例，其中男13例，女10例，平均年龄62.4岁(心功能分级按照NYHA标准)。心功能Ⅳ级者3例，Ⅲ级者12例，Ⅱ级者8例。对照组23例，男15例，女8例，平均年龄60.8岁；心功能Ⅳ级者2例，Ⅲ级者14例，Ⅱ级者7例。2组的性别、年龄、心衰程度均具可比性。rn1.2 治疗方法：2组病人均给予常规吸氧、心电监护、维持水、电解质及酸碱平衡，同时去除感染等诱因。对照组采用常规治疗方法：强心剂(洋地黄类)、利尿剂(如速尿)和血管扩张剂(如卡托普利)，均为常规用量。治疗组则在上述常规治疗基础上加用络德，给药方法：起始剂量2.5mg，每日2次；如耐受性很好(无明显头晕、心动过缓及低血压等反应)，3d后增加5mg，每日2次。2组疗程均为3个月。rn1.3 疗效判定标准：显效：气短、呼吸困难明显好转，浮肿消退，双肺偶闻及罗音，心功能改善达Ⅱ级以上者；有效：气短、呼吸困难减轻，浮肿明显减轻，心功能改善达Ⅰ级者；无效：症状、体征无改善，心功能改善不足Ⅰ级者。rn1.4 治疗结果：见表1。2组有效率经χ2检验有显著性差异(P＜0.05)。