胆道梗阻的磁共振胰胆管成像临床应用研究

摘要

目的：评价磁共振胰胆管成像(MRCP)技术对胆道梗阻的诊断价值。方法：对74例良恶性胰胆管梗阻性疾病患者。用自旋回波序列(SE)先进行常规腹部扫描，然后采用快速自旋回波序列(FSE)重弛加权薄层扫描法及半傅立叶采集的单激发厚层投射(SSFSE)技术进行MRCP检查。前者所得的原始图像在工作站进行后处理，后者无需进行后处理。结果：MRCP对胰胆管结构显示清晰，图像类似于直接胰胆管造影，可以清楚显示胆管梗阻的部位、范围、形态特点以及扩张或狭窄的胆管数量。恶性梗阻胆管末端形态主要有不规则截断状、圆钝乳头状、鸟嘴状、逐渐变窄形等，分别占44．7％、23．7％、26．3％和5．3％。根据Guibaud的分类方法将胆管扩张程度分为轻、中、重度，良性梗阻以轻、中度扩张为主，占85．3％(29／34)；恶性梗阻多为中、重度扩张，约95％(38／40)。MRCP对梗阻检出和定位诊断的准确率达100％，对胆系结石诊断的准确性为95．8％，鉴别诊断良恶性梗阻的灵敏性为92．5％，特异性94．1％，准确性93．2％，对胰胆管梗阻性疾病总的诊断准确性为89．2％，高于超声检查（75．0%），两者相比具有显著差异(P<0．005)。结论：MRCP是显示胆道系统解剖和病理变化的新技术，具有无创性、安全可靠、诊断准确等优点，是诊断梗阻性黄疸的首选检查方法。