前路C2,3复位融合治疗Hangman骨折

摘要

目的 探讨前路C2、3复位融合方法治疗Hangman骨折的疗效及Hangman骨折的稳定性判定与治疗方法的选择.方法 对近5年来11例Hangman骨折患者的治疗进行回顾,男性8例,女性3例;年龄30～52岁,平均44.6岁.患者均表现为颈部疼痛,活动受限,2例单侧上肢、3例双侧上肢麻木及无力,四肢麻木无力1例.患者行颈椎正侧为X线片、颈椎CT、颈椎MRI检查,测量C2、3位移和成角.入院后患者均行颅骨牵引复位后行手术治疗,前路切除损伤的C2、3椎间盘,均采用自身髂骨行椎体间植骨后带锁钛板固定.术后卧床3周,后颈部支具保护3个月.结果 术后随访6～24个月,平均3.5个月骨折愈合,平均4.2个月时椎间植骨融合.颈痛、肢体麻木等症状消失,但颈部活动较正常有所下降.术前C2位移2～16,平均(3.7±1.2),术后平均位移1.8,术前C2-3成角5°～30°,平均(7.40±1.60)°,术后平均(2.30±1.10),两者均较术前明显下降(P＜0.05).无内固定失败及感染等并发症.结论 MR和CT检查在Hangman骨折的稳定性判定中有重要的补充作用.前路C2、3融合方法是治疗Hangman骨折的优良术式.