高张盐羟乙基淀粉复合液对失血性休克后肠粘膜屏障的保护作用

摘要

目的观察高张盐羟乙基淀粉复合液(HHS)对失血性休克后肠粘膜屏障的保护作用.方法 30只雄性SD大鼠随机分5组:CON为对照组;其它5组通过放血和回输失血使平均动脉压(MAP)＝45mmHg,维持120min后,休克(SH)组不复苏,HHS组用5ml/kg HHS、高张盐(HTS)组用5ml/kg 7.5%NaCl、平衡液(LR)组用3倍失血量的复方乳酸钠溶液复苏.观察MAP、中心静脉压(CVP)和血浆内毒素水平的变化,取外周血、门静脉血、肠系膜淋巴结(MLN)、肝和肺组织做肠道细菌分离培养,光镜和电镜观察肠粘膜损伤情况.结果在复苏后2、3h时,HTS组MAP、CVP显著低于HHS或LR组(P<0.05);复苏后3h时,除CON组外,各组血浆内毒素水平比放血前显著升高(P<0.05);24h时,只有HHS组下降到CON 水平.4个实验组MLN细菌移位量显著多于CON组,以HHS组增加量最少(P<0.05).HHS组肠绒毛损伤百分率也显著少于HTS、LR、SH 3组(P<0.05).电镜观察到CON、HHS两组肠上皮细胞间紧密连接完整,HTS、LR、SH 3组均遭破坏.结论 HHS复苏失血性休克维持血流动力学稳定时间更长;对肠粘膜屏障的保护作用优于HTS或LR.