重度颈动脉狭窄急性脑梗死患者血压变异性与90-d预后的关系

摘要

目的探讨重度颈动脉狭窄急性脑梗死患者血压变异性(BPV)与90-d预后的关系。方法重度颈动脉狭窄急性脑梗死患者70例,监测24-h动态血压,计算24-hSBP-变异系数(CV)、24-hDBP-CV、日间SBP-CV(dSBP-CV)、日间DBP-CV(dDBP-CV)、夜间SBP-CV(nSBP-CV)和夜间DBP-CV(nDBP-CV)。采用改良Rankin量表(mRS)评分评估患者发病后90-d预后,并根据mRS评分将患者分成预后良好组(mRS评分≤2分,50例)和预后不良组(mRS评分≥3分,20例)。采用Lasso-logistic回归筛选重度颈动脉狭窄急性脑梗死患者90-d预后不良的影响因素。ROC曲线分析BPV参数对重度颈动脉狭窄急性脑梗死患者90-d预后的预测价值。结果预后不良组90-d美国国立卫生院卒中量表评分、90-d mRS评分、24-hSBP-CV、24-hDBP-CV、dSBP-CV和dDBP-CV较预后良好组高(P<0.01)。24-hSBP-CV和dSBP-CV较高是重度颈动脉狭窄急性脑梗死患者90-d预后不良的独立危险因素(P<0.05)。24-hSBP-CV预测重度颈动脉狭窄急性脑梗死患者90-d预后不良的AUC为0.983[95%CI(0.918~0.999),P<0.01],取24-hSBP-CV最佳预测界值为16.82时,其预测的灵敏度为95%,特异度为96%。dSBP-CV预测重度颈动脉狭窄急性脑梗死患者90-d预后不良的AUC为0.970[95%CI(0.898~0.996),P<0.01],取dSBP-CV最佳预测界值为16.71时,其预测的灵敏度为95%,特异度为90%。结论重度颈动脉狭窄急性脑梗死患者BPV与90-d预后有关,24-hSBP-CV和dSBP-CV可用于预测患者的预后。