早期原发性高血压左心室舒张功能与动脉弹性的相关性

摘要

目的探讨早期原发性高血压患者左心室舒张功能与动脉弹性的相关性。方法通过常规超声及组织多普勒成像(tissue Doppler imaging,TDI),检测42例早期原发性高血压患者和54例健康对照者的左心室舒张功能,TDI模式下测量左室壁二尖瓣环4个位点(侧壁、室间隔、前壁和下壁)处的运动速度指标——舒张早期二尖瓣环组织运动速度(e')和舒张晚期二尖瓣环组织运动速度(a'),并计算平均舒张早期血流峰值速度/二尖瓣环组织运动速度(E/e')和平均e'/a';测量所有受检者的脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)、踝臂指数(ankle-brachial index,ABI)、趾臂指数(toe-brachial index,TBI)。对两组数据进行比较和分析。结果 (1)两组二尖瓣血流峰值速度[舒张早期血流峰值速度(E)、舒张晚期血流峰值速度(A)]差异无统计学意义,TDI显示早期高血压组平均e'、平均e'/a'明显降低[平均e':(8.86±1.87) cm/s vs.(9.95±1.77) cm/s;平均e'/a':(0.88±0.25) cm/s vs.(1.02±0.22) cm/s,P均<0.05],平均E/e'高于对照组[(8.67±2.4) cm/s vs.(7.03±2.51) cm/s,P <0.05]。(2)早期高血压组baPWV较对照组明显升高(1562.05±276.84) m/s vs.(1344.47±137.49) m/s,P <0.05; ABI、TBI虽在正常范围(ABI:1.05±0.08; TBI:0.74±0.11),但较对照组(ABI:1.11±0.05; TBI:0.83±0.04)有显著降低(P <0.05)。(3)早期高血压组baPWV与平均E/e'呈正相关,与平均e'/a'呈负相关(r=0.24,-0.23; P <0.05); ABI及TBI与平均E/e'呈负相关(r=-0.17,-0.16; P <0.05),与平均e'/a'呈正相关(r=0.28,0.18; P <0.05)。结论原发性高血压早期不仅出现大动脉管壁僵硬,且动脉僵硬度增加已累及小动脉,其严重程度与左心室舒张功能减退成正比。