非典型不完全性右束支阻滞的鉴别诊断

摘要

目的 探讨AIRBBB与假性RBBB的鉴别诊断。方法 对105例常规ECG的V_1导联呈rSr′型的患者,进行3个不同层面的胸导联ECG与VCG记录,得出两者的形态特征差异。结果 AIRBBB与假性RBBB在ECG特征上,当V_1导联有r′时,S_Ⅰ、v_5相对增宽≥0.05s,最具有明显差异性(P<0.01)。在VCG的特征上,AIRBBB 37例,3个层面横面终末向量均在右后、右后跨右前为主,终末延缓时限为30ms～60ms。假性RBBB67例,3个层面终末向量除1例呈右前附加环外,右前、右后均无典型附加环。终末延缓时限均<30ms。结论 当V_1导联呈rSr′,S_Ⅰ、v_5时限相对增宽≥0.05s时有利于AIRBBB的诊断。VCG特征为:(1)QRS环时限<0.12s,(2)附加环多在右后或不典型,(3)终末传导延缓时限≥30ms,可作为AIRBBB与假性RBBB的鉴别诊断依据。