左回旋支作为急性心肌梗死时梗死相关动脉的心电图特征

摘要

目的分析左回旋支(left circumflex artery,LCX)作为急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)时梗死相关动脉(infarct-related artery,IRA)的心电图特征。方法选取AMI时IRA为LCX及右冠(right coronary artery,RCA)的患者94例,对患者的急诊心电图特点进行回顾性分析,分别比较Ⅰ导联及a VL导联、下壁相关导联、胸导联ST段改变情况以及在下壁相关导联都抬高的情况下ST_Ⅱ与ST_Ⅲ的变化关系。结果入组患者中IRA为LCX和RCA的分别为30例和64例。1Ⅰ、a VL导联与IRA相关性分析:IRA为LCX的患者,Ⅰ导联ST段压低3例,不变或抬高27例;IRA为RCA的患者Ⅰ导联ST段压低22例,不变或抬高42例,两组比较,差异有统计学意义(P=0.013);IRA为LCX的患者a VL导联ST段压低3例,不变或抬高27例;IRA为RCA的患者a VL导联ST段压低26例,不变或抬高38例,两组比较,差异有统计学意义(P=0.003)。2Ⅱ、Ⅲ、a VF导联与IRA相关性分析:IRA为LCX的心电图中,下壁导联ST段抬高10例,未抬高20例;IRA为RCA的心电图中,下壁相关导联ST段抬高51例,未抬高13例,两组比较,差异有统计学意义(PST_Ⅱ3例;RCA的样本中,ST_Ⅱ≥ST_Ⅲ15例,ST_Ⅲ>ST_Ⅱ36例,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3胸导联ST段变化与IRA的相关性分析,两组差异无统计学意义。结论 AMI时IRA为LCX的急诊心电图可表现为Ⅰ、a VL导联无明显压低,Ⅱ、Ⅲ、a VF导联亦可无明显抬高,而当下壁导联抬高且IRA为LCX时,主要表现为ST_Ⅱ≥ST_Ⅲ。