阿替普酶静脉溶栓后机械取栓对动脉粥样硬化性脑梗死患者神经功能及炎性反应的影响

摘要

目的探讨阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓后机械取栓对动脉粥样硬化性脑梗死患者的影响。方法选取2019年8月至2021年8月聊城市第三人民医院收治的132例动脉粥样硬化性脑梗死患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组66例。对照组男34例,女32例,年龄44~69(56.51±6.27)岁;观察组男35例,女31例,年龄42~68(55.01±6.11)岁。对照组采用rt-PA静脉溶栓治疗,观察组采用rt-PA静脉溶栓后机械取栓治疗。比较两组临床疗效,治疗前后改良的Rankin量表(mRS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血清脑源性神经营养因子(BDNF)、S100B蛋白(S100B)、神经营养因子(NTF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-17、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血清Adropin蛋白(Adropin)、载脂蛋白A1(ApoA1)、氧磷酶1(PON-1)水平。采用t检验、χ^(2)检验进行统计学分析。结果观察组临床总有效率为92.42%(61/66),高于对照组的80.30%(53/66),两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.117,P=0.043)。治疗1周后,观察组NIHSS评分为(8.74±2.13)分、mRS为(2.01±0.13)分,均低于对照组的(13.69±3.24)分、(2.63±0.27)分,两组比较,差异均有统计学意义(t=10.371、16.808,均P<0.001);治疗1周后,观察组患者血清S100B为(0.21±0.04)μg/L、NSE为(7.24±1.38)μg/L,均低于对照组的(0.29±0.03)μg/L、(9.65±2.11)μg/L,血清BDNF为(4.11±0.43)μg/L、NTF为(5.78±0.66)μg/L,均高于对照组的(3.42±0.39)μg/L、(4.39±0.61)μg/L,两组比较,差异均有统计学意义(t=8.124、7.766、9.656、12.565,均P<0.001);治疗1周后,观察组患者血清hs-CRP为(4.87±0.82)mg/L、IL-6为(9.14±2.03)pg/ml、TNF-α为(2.74±0.68)μg/L、IL-17为(12.74±3.27)pg/ml,均低于对照组的(7.64±0.91)mg/L、(16.57±3.38)pg/ml、(3.55±0.72)μg/L、(20.85±3.86)pg/ml,两组比较,差异均有统计学意义(t=18.371、15.310、6.645、12.462,均P<0.001);治疗1周后,观察组患者血清Adropin为(3.87±0.41)μg/ml、ApoA1为(1.78±0.27)g/L、PON-1为(219.74±28.4)U/L,均高于对照组的(3.22±0.39)μg/ml、(1.49±0.24)g/L、(177.46±21.57)U/L,两组比较,差异均有统计学意义(t=9.332、6.522、9.625,均P<0.001)。结论rt-PA静脉溶栓后联合机械取栓治疗动脉粥样硬化性脑梗死患者效果显著,能有效减轻炎性反应,改善神经功能,促进病情恢复。