经皮穴位电刺激通过抑制炎性反应缓解老年患者肺癌根治术后疲劳综合征

摘要

目的 评估经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)是否通过抑制炎性反应而缓解老年患者接受肺癌根治术后疲劳综合征(postoperative fatigue syndrome,POFS).方法 选取2018年1月至2020年1月于本院接受诊断并确诊为肺癌的老年患者,年龄范围为65～79岁,最终纳入择期行外科手术治疗患者80例,术式为肺癌根治术.最终被纳入的患者按照电脑随机数字表法分为TEAS组和对照组,各40例.TEAS组男24例,女16例,年龄(67.6±7.6)岁;对照组男26例,女14例,年龄(67.0±7.2)岁.TEAS组于麻醉前10 min经皮电刺激内关穴(PC6)及合谷穴(L14)直至术毕;对照组于相同穴位上贴电极片,不行电刺激.分别于术前1 d(T1)、术毕时(T2)、术后3 h(T3)、术后1 d(T4)及术后2 d(T5)时采集患者血液样本,血清中的肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)及白介素-1β (interleukin-1β,IL-1β)浓度由酶联免疫吸附法(ELISA)测定.患者POFS程度通过视觉模拟疲劳评分(Visual Analogue Fatigue Score,VAFS)评判;统计分析两组患者临床预后的主要指标.结果 T2～5时,两组肺癌患者血清TNF-仅、IL-1β浓度均较T1时明显增高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);T2～5时,TEAS组血清中TNF-α浓度分别为(24.8±2.3) ng/L、(31.6±3.4) ng/L、(28.6±3.1) ng/L、(26.5±2.1) ng/L,均低于对照组(27.7±3.4) ng/L、(38.4±3.7) ng/L、(33.7±2.9) ng/L、(30.3±2.8) ng/L,IL-1β浓度分别为(4.5±2.4)pg/ml、(9.3±2.1)pg/ml、(7.6±2.3)pg/ml、(5.7± 1.4) pg/ml,均低于对照组(6.9±2.3) pg/ml、(11.5±2.4) pg/ml、(9.8±2.9)pg/ml、(7.9±1.7)pg/ml,差异均有统计学意义(均P＜0.05).与T1时比较,T4～5时两组肺癌患者VAFS均明显增高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);T4～5时,TEAS组VAFS分别为(51.9±11.4)分、(40.2±8.1)分,均低于对照组(62.3±13.2)分、(53.8±9.2)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).TEAS组患者术后肺部并发症发生率、麻醉后恢复室(PACU)停留时间、住院时间分别为5.0％ (2/40)、(81.8±6.4)min、(11.7±2.5)d,均低于对照组22.5％ (9/40)、(91.5±8.4)min、(15.6±3.9)d,差异均有统计学意义(均P＜O.05).结论 TEAS用于肺癌根治术老年患者可抑制炎性反应,减轻POFS,改善临床预后.