不典型急性心肌梗死等位性Q波心电图分析

摘要

目的探讨分析不典型急性心肌梗死时等位性Q波(即不典型坏死型QRS波)心电图改变的特点及临床意义.从而提高对心肌梗死时不典型坏死QRS波心电图表现的认识,减少漏诊、误诊.方法对经临床确诊为急性心肌梗死,但心电图表现不典型呈等位性Q波32例心电图进行分析.结果32例中见非典型Q波改变(临界性Q波或小q波,进展型Q波,q波顺序异常)14例(43.75%),不典型坏死型QRS改变(R波丢失,对应性R波增高,R波逆向递增,QRS波群起始部切迹、顿挫)18例(56.25%).结论等位性Q波心电图改变受疾病本身因素、描记部位、时间及梗死的范围程度等诸多因素影响,但等位性Q波与典型病理性Q波对诊断心肌梗死具有同样意义.体会对可疑的不典型坏死型QRS波改变应密切观察其发生的导联,进行系列的心电图描记,观察心电图动态变化,并结合临床表现及心肌酶学改变等综合分析,可提高诊断准确率.