床旁CRRT联合俯卧位通气在重症ARDS患者中的疗效分析

摘要

目的探讨床旁连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)联合俯卧位通气在重症急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者中的疗效。方法回顾性分析2020年8月至2023年3月河南大学淮河医院收治的22例需行床旁CRRT联合俯卧位通气治疗的重症ARDS患者为研究对象,其中男8例、女14例,年龄(61.2±10.2)岁。对比患者治疗前后氧合指标、血流动力学、炎症指标。计量资料采用配对t检验。结果治疗后动脉血氧分压(PaO2)[(92.23±10.08)mmHg](1 mmHg=0.133 kPa)、脉搏血氧饱和度(SpO2)[(94.62±1.16)%]、氧合指数(PaO2/FiO2)[(280.02±25.64)mmHg]均高于治疗前[(56.25±7.14)mmHg、(85.07±2.69)%、(176.62±15.42)mmHg],动脉血二氧化碳分压(PaCO2)[(35.65±5.20)mmHg]低于治疗前[(47.72±8.69)mmHg],差异均有统计学意义(t=8.944、2.134、11.012、4.113,均P0.05)。治疗后血清C-反应蛋白(CRP)[(37.87±10.68)mg/L]、白细胞介素(IL)-1[(25.75±7.18)ng/L]、IL-6[(20.87±8.47)ng/L]、IL-10水平[(31.03±7.24)ng/L]均低于治疗前[(120.56±40.78)mg/L、(42.25±6.26)ng/L、(58.32±9.06)ng/L、(65.75±7.62)ng/L],差异均有统计学意义(t=10.177、3.241、6.262、6.014,均P<0.05)。患者28 d总体病死率为22.7%(5/22)。结论床旁CRRT联合俯卧位通气治疗重症ARDS患者显著改善氧合、血流动力学及炎症指标,为ARDS患者原发病的治疗赢得时间,促进患者康复。