《临证指南医案》湿阻型脾胃病处方用药规律研究

摘要

目的探究《临证指南医案》中叶天士治疗湿阻型脾胃病的用药思路。方法收集《临证指南医案》治疗病位在脾胃、病证为"湿"的医案所涉及的内服方剂, 采用中医传承辅助平台系统（V 2.5）对用药进行频次、性味、归经统计、关联规则分析及复杂系统熵聚类分析。结果共纳入处方162首, 涉及中药155味, 使用频次较高的有茯苓、厚朴、陈皮、白术、泽泻;药物四气以温、寒、平为主, 五味以苦、甘、辛为主, 主要归脾、胃、肺经。关联网络中核心药物为白术、泽泻、猪苓、茯苓、厚朴、陈皮、人参、黄芩、黄连。药物间关联度分析中, 2味药组合106个, 3味药组合19个, 4味药组合1个, 关联系数大于0.03的药对有15个, 如"升麻-葛根""白术-桂枝""苦杏仁-栀子"等。基于复杂熵聚类分析可提取核心组合5对, 如"白芍-黄连-莲子"和"黄芩-黄连-茯苓", 得到新方组合5个, 分别具有清热燥湿、升阳胜湿、理气化湿、温阳祛湿、清热利湿的功效。结论《临证指南医案》中叶天士治疗湿阻型脾胃病, 注重调畅气机、分消走泄, 常用宣肺化湿、升阳胜湿、行气导湿、芳香化湿、温阳祛湿、苦辛泄湿、渗淡利湿、清热利湿等治法。