葡萄糖耐量试验判断肝切除量及其与肝癌术后肝功能不全的关系

摘要

目的探讨OGTT试验在原发性肝癌（PHC）患者手术前评估肝储备功能、手术切除范围及术后并发症的价值。方法根据术中手术切除范围,将128例PHC手术切除的患者分为3类:切除肝段数1个肝段以内包括1个者为A类;切除肝段数大于1个但在2个肝段以内且包括2个者为B类;切除肝段数大于2个者为C类。术前做OGTT及常规肝功能检查及Child-Pugh评分。记录术后腹水、黄疸发生情况。结果 Child B级的患者OGTT 60、120 min（11.23 mmol/L±2.78 mmol/L,11.79 mmoL/L±3.48 mmol/L）明显高于Child A级的患者（8.56 mmol/L±2.36 mmol/L,6.78 mmol/L±1.60 mmol/L,P＜0.01）,而空腹及30 min未见明显差别;Child B级中符合糖尿病诊断的发生率28.30%亦明显高于Child A（13.33%,P=0.035）。A类和B类中OGTT曲线为L型者术后产生腹水率高于P和Ⅰ型（P＜0.05）,C类中Ⅰ和L型均发生腹水,且128例患者发生黄疸者OGTT曲线均为L型。OGTT曲线为P型时,A、B、C三类患者术后腹水产生率无明显差异,但曲线为Ⅰ、L型时,随着肝段切除的增多,腹水产生率增多（P＜0.05）。结论 OGTT可作为PHC评估手术切除肝脏范围、预测术后并发症的良好指标,联合Child-Pugh分级能够较准确地评估术前肝储备功能。