010.下颌骨后推手术后咽气道间隙的评价

摘要

@@ [英]/Tselnik M…∥J Oral Maxillofac Surg.-2000,58(3).-282～285rn作者对1组下颌骨后推手术患者进行调查,研rn究其手术前后咽气道间隙rn(pharyngeal airway space,rnPAS)rn面积和宽度的变化,并对结果进行讨论.rn材料和方法 14例成年患者均行双侧升支矢rn状劈开术并后推下颌以矫正下颌前突.在术前2rn周、术后2周及术后远期(6个月～2年)行头颅侧位rn片检查.连接后鼻棘点和寰椎前结节点作为PASrn的上界,经舌会厌襞中点做FH的平行线为PAS的rn下界,以咽后壁为PAS的后界,翼突下颌垂直平面rn(PTV)和舌根后缘为PAS的前界.以颏点到PTV垂rn直距离的前后变化作为下颌骨后推量.经舌最后点rn做FH的平行线,其到咽后壁的长度为PAS的宽度.rn用3mm2滤线栅计算 PAS的面积,以体质指数(bodyrnmass index,BMI)校正最后结果,BMI=体重×10000rn/身高2.rn结果和讨论术后远期结果显示,平均下颌骨rn后推量为9.04±4.92 mm,平均PAS宽度减少4.77rn±3.86 mm,平均PAS面积减少1.52±1.4 cm2.下rn颌骨后推量与PAS面积减少具有显著正相关关系rn(P=0.0047),与PAS宽度减少无显著正相关关系rn(P=0.2827).rn下颌骨后推手术导致口腔颌面部骨组织和软组rn织的一系列变化,尤其是舌和舌骨位置的变化.本rn研究表明,下颌骨后推手术可使PAS面积减小.作rn者认为,若患者伴有阻断性睡眠呼吸暂停(obstructive rnsleep apnea,OSA)的易感因素,如过度肥胖、短颈、舌rn肥大、巨大悬雍垂、鼻咽部软组织肥厚等,医生应考rn虑到下颌骨后推手术导致术后OSA的可能.若手rn术使术后PAS面积减少过多,医生应放弃手术,考rn虑其它选择.rn[丁刚摘王益青校]