T、B、NK淋巴细胞亚群在抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患儿中的变化及意义

摘要

目的 探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎患儿外周血T、B、NK淋巴细胞亚群的变化及其临床意义.方法 选取2017年1月至2019年8月在广州市妇女儿童医疗中心神经内科首次诊断并住院治疗的40例抗NMDAR脑炎患儿为研究对象,同期健康体检儿童20例为对照组.病例组于治疗前、治疗1个月后分别行全血T、B、NK淋巴细胞绝对计数及百分比检测;治疗前血清免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、IgA、IgM测定,病例组血和脑脊液抗NMDAR抗体滴度,比较病例组不同时间点及其与对照组之间的差异,并根据治疗2周的改善情况将病例组分为改善组和无效组,比较两组间治疗前T、B、NK淋巴细胞绝对计数的差异.结果 与对照组相比,病例组患儿治疗前、后血B细胞绝对计数均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);病例组内B细胞绝对计数治疗前和治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后T细胞(包括T抑制细胞与T辅助细胞)较治疗前和对照组均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);病例组治疗前T细胞和对照组比较差异无统计学意义0.05);治疗前B细胞百分比较对照组和治疗后显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).病例组中治疗2周无效组具有更高的B、T细胞水平,与改善组比较差异有统计学意义(P＜0.05);病例组IgG、IgA、IgM水平和对照组比较差异无统计学意义.治疗前病例组B细胞绝对计数与脑脊液抗NMDAR抗体水平无明显相关性(r =0.282,P＞0.05).结论 抗NMDAR脑炎患儿血B细胞显著升高,治疗前B细胞的水平与治疗起效情况有关,T细胞在治疗后升高.脑脊液抗NMDAR抗体滴度与血B细胞水平无明显相关性.