体素内不相干运动MRI多模型参数评估子宫内膜样腺癌微卫星不稳定状态

摘要

目的探究体素内不相干运动(IVIM)成像单指数、双指数和拉伸指数模型参数在子宫内膜样腺癌(EA)微卫星不稳定(MSI)状态评估中的价值。方法回顾性收集经病理证实为EA的50例病人的IVIM成像资料,平均年龄(53.1±7.9)岁。根据免疫组化结果将病人分为MSI组(20例)和微卫星稳定(MSS)组(30例)。在IVIM成像各参数伪彩图上分别测量单指数模型参数[标准表观扩散系数(ADCstand)],双指数模型参数[真扩散系数(D)、伪扩散系数(D*)、灌注分数(f)]和拉伸指数模型参数[分布扩散系数(DDC)、扩散异质性指数(α)]值。采用独立样本t检验、卡方检验、Mann-WhitneyU检验比较MSI组和MSS组间一般资料及IVIM成像各参数的差异。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估IVIM成像各参数及3种指数模型鉴别MSI状态的诊断效能,并计算其曲线下面积(AUC)。结果MSI组病人的年龄和肿瘤最大径均高于MSS组,且MSI组的ⅢA和ⅠB期病人占比高于MSS组,而ⅠA期病人占比低于MSS组(均P0.05)。在单个参数中,α值的诊断效能最高,AUC值为0.777,诊断敏感度为95.00%,特异度为56.67%,ADCstand、D、DDC和f的AUC值依次减低;在3种模型中,拉伸指数模型的AUC值最高(0.855),诊断敏感度为95.00%,特异度为80.00%,其次为双指数模型和单指数模型。结论IVIM单指数、双指数及拉伸指数模型定量参数均可用于无创评估EA的MSI状态,拉伸指数模型在3种模型中的诊断效能最高。