α1抗胰蛋白酶在缺血性脑卒中短期神经功能、生活能力及再复发评估综合预后中的应用价值

摘要

目的 探讨α1抗胰蛋白酶(A1AT)在评价缺血性脑卒中患者综合预后中的应用价值.方法 回顾性分析该院2018年2-5月收治的168例缺血性脑卒中患者临床资料,并于入院时、治疗7 d后行美国国立卫生研究院卒中量表评分,于治疗7 d后行改良Rankin量表及Essen卒中风险评估量表评分.联合评分量表,分为综合预后良好组(97例)和综合预后不良组(71例).比较综合预后不良组与综合预后良好组的基线临床资料、抗栓治疗方式及A1AT等实验室指标的差异,采用受试者工作特征曲线分析有明显差异的指标在患者短期综合预后中的诊断预测价值.结果 (1)综合预后良好组与综合预后不良组患者基线临床资料:年龄、入院收缩压、住院时间及房颤方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)综合预后良好组与综合预后不良组实验室指标:入院时同型半胱氨酸(Z=-2.270,P=0.023)、A1AT(Z=-4.370,P=0.001)、纤维蛋白原(Z=-2.540,P=0.010)、凝血酶时间(Z=2.470,P=0.010)、红细胞沉降率(Z=-2.410,P=0.020)差异均有统计学意义;(3)二分类Logistic回归分析显示,患者入院时A1AT水平是缺血性脑卒中患者综合预后良好的保护因素(OR=0.940,95％CI:0.896～0.985,P=0.010);(4)受试者工作特征曲线分析显示,A1AT为预测缺血性脑卒中患者综合预后不良的最佳指标,阈值为135.50 mg/dL,曲线下面积为0.741,灵敏度为77.1％,特异度为59.2％.结论 缺血性脑卒中患者入院时A1AT在患者短期神经功能预后、生活能力预后、卒中再复发风险评估中有一定价值,应重视患者入院时实验室指标对患者综合预后的影响.