198例化脓性肝脓肿患者病原学及临床特点分析

摘要

目的 探讨河南大学人民医院化脓性肝脓肿患者的临床特点、病原学分布、药敏试验结果 及治疗方法,为化脓性肝脓肿的早期诊断和有效治疗提供理论依据.方法 回顾性收集河南省人民医院2016年6月至2020年8月收治的198例化脓性肝脓肿患者的临床资料,根据细菌培养结果 将肺炎克雷伯菌化脓性肝脓肿(KP-PLA)设为KP-PLA组,大肠埃希菌化脓性肝脓肿(EC-PLA)设为EC-PLA组,分析比较两组患者的临床特点、实验室检查、治疗方法及并发症.结果 198例患者中细菌培养阳性99例,肺炎克雷伯菌培养阳性51例,大肠埃希菌培养阳性14例,共培养出细菌115株,KP-PLA组好发糖尿病(χ2=7.292,P=0.007),EC-PLA组常合并肿瘤(χ2=8.483,P=0.004)和肝胆系统手术史(χ2=6.945,P=0.008),脓肿更易复发(χ2=7.729,P=0.005)且常为多发(χ2=11.061,P=0.001),总胆红素水平相对比较高(t=-2.011,P=0.049),肺炎克雷伯菌对大部分抗菌药物均敏感,大肠埃希菌易出现多重耐药,共培养出超广谱β-内酰胺酶菌株14株,大肠埃希菌占78.6％,发现耐碳青霉烯类肠杆菌1株.本研究大多数患者采用抗菌药物联合超声或CT引导下穿刺引流方案治疗.结论 化脓性肝脓肿患者部分临床表现不典型,其主要致病菌为肺炎克雷伯菌,其次为大肠埃希菌.抗感染联合穿刺引流是化脓性肝脓肿的一线治疗方法,极大地改善了患者预后,应加强耐药检测,合理应用抗菌药物,避免多药耐药及高毒力菌株产生.