乙型肝炎病毒基因变异与转氨酶和病毒复制量的关系探讨

摘要

目的探讨乙型肝炎病毒基因变异与转氨酶和HBV-DNA复制量的关系.方法采用PCR熔解曲线法检测474例慢性乙型肝炎病毒感染者的酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸(Tyrosine-Methionine-Aspartic acid-Aspartie acid,YMDD)变异,对171例患者(YMDD变异株42例、YMDD野生株66例、YMDD阴性63例)测定ALT与AST并进行HBV-DNA荧光定量检测.结果474例中检出YMDD变异63例,阳性率为13.3%(63/474),其中单一变异株82.5%(52/63),双突变株4.8%(3/63),共生变异株12.7%(8/63).171例患者中YMDD变异株、YMDD野生株和YM-DD阴性与ALT及AST的异常情况分别为:45.2%、53.0%、19.0%及42.9%、43.9%、17.5%,其含量分别为(150.1±185.6)U/L、(121.1±89.0)U/L、(32.5±30.6)U/L及(95.1±127.8)U/L、(89.9±86.8)U/L、(28.9±22.4)U/L.171例中YMDD变异株、YMDD野生株和YMDD阴性与HBV-DNA拷贝数的对数值分别为(6.89±0.99)拷贝/ml、(7.34±1.19)拷贝/ml、(2.89±0.48)拷贝/ml.结论 (1)门诊肝病患者YMDD变异株阳性率为13.3%(63/474).(2)ALT与AST在YMDD变异株与YMDD野生株之间无统计学意义(P＞0.05);YMDD变异株与YMDD阴性之间有统计学意义(P＜0.05).(3)HBV-DNA荧光定量YMDD变异株与YMDD野生株之间无统计学意义(t=1.15,P＞0.05),YMDD变异株与YMDD阴性之间有统计学意义(t=12.76,P＜0.001).(4)PCR熔解曲线法测定YMDD变异株与ALT和AST及HBV-DNA荧光定量联合检测对慢性乙型肝炎患者的诊断,治疗有极其重要的价值.