急性冠脉综合征应用低分子肝素与普通肝素后血清浓度变化的比较

摘要

目的：了解低分子肝素与普通肝素皮下注射后药代动力学变化及与临床的关系。方法：急性冠脉综合征患者29例，其中14例患者接受肝素钠6250U，15例患者接受低分子肝素4 100U(速避凝0.4ml)腹部皮下注射，注射前及注射后30min，1、2、4、8、12h测血浆肝素浓度(Hep)，Xa因子浓度、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血酶原时间(APTT)、以及纤维蛋白原(FIB)。结果：肝素皮下注射后30min即可见到血浆中肝素浓度上升，作用高峰时间为4h，8h时基本恢复正常(P＜0.01)。血浆肝素浓度从小于0.01U/ml上升至4h的0.11U/ml(平均)。同时PT、TT、APTT也同步上升。肝素与PT、TT、APTT的相关系数分别为0.49、0.723、0.708(P＜0.01)。低分子肝素皮下注射后，血浆Xa因子浓度上升较为平稳，1h与8h时的Xa因子浓度无明显差异，12h时血浆申仍有一定浓度的Xa因子，于用药前相比P＜0.05。但PT、TT、APTT基本不变，与血浆Xa因子无明显关系。结论：肝素皮下注射后，其药代动力学变化比较快，对凝血因子影响较大，但不稳定，低分子肝素皮下注射后，血浆中Xa因子的变化较为稳定，对凝血因子无明显影响。在皮下注射时应首选低分子肝素。