淋巴血管侵犯在T1期膀胱尿路上皮癌伴鳞状分化中的意义

摘要

目的 系统评估淋巴血管侵犯（LVI）与伴有鳞状分化的T1期膀胱尿路上皮癌的病理特征及预后的相关性。方法 回顾性分析105例确诊为T1期尿路上皮癌伴鳞状分化且接受经尿道膀胱肿瘤电切手术（TURBT）的患者临床与病理资料。采用苏木精-伊红染色和免疫组化染色确定肿瘤组织中LVI的存在。将所有患者按LVI,分为阴性组和阳性组,分析LVI与临床病理特征及5年肿瘤特异性生存率（CSS）的关系。将复发患者按复发后治疗方式,分为TURBT组和根治性膀胱切除术（RC）组,比较手术方式对CSS的影响。结果 在105例患者中,有57例（27.6%）出现LVI。在LVI阴性的患者中,其5年CSS为84.9%；而LVI阳性患者为58.4%,差异有统计学意义（P＆0.05）。单因素分析结果表明,肿瘤多发情况、肿瘤大小、复发及LVI与CSS具有显著相关性（均P＆0.05）。多因素分析结果表明,肿瘤大小和LVI对CSS的影响显著（均P＆0.05）。在LVI阳性的复发患者中,行RC较TURBT有更高的CSS（P=0.042）；而对于LVI阴性患者,两种方法的差异无统计学意义（P=0.692）。结论 伴鳞状分化的T1期膀胱尿路上皮癌中LVI是一种重要的预后因子,LVI和肿瘤≥3 cm的患者具有更高的死亡风险。T1期膀胱癌伴鳞状分化尤其是合并LVI的患者应尽早行RC治疗。