每搏量变异度在腹腔镜手术患者容量评估中的价值及影响因素

摘要

目前以腹腔镜技术为代表的微创手术在普外科应用广泛,然而气腹带来的病理生理变化给患者容量反应性的评估带来挑战,虽然近年来每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)在容量治疗中备受关注,但SVV评估容量反应性的准确性在腹腔镜手术中存在争议.文章拟围绕SVV在气腹下能否准确评估容量反应性及SVV在普外科腹腔镜手术中指导液体治疗的最新研究进展进行综述.研究发现气腹后SVV评估容量反应性的阈值增大并且SVV在一定范围气腹压内才能准确评估容量反应性.除此之外,体位、通气模式及测量工具可有限影响SVV准确性.既往实验研究表明,SVV在腹腔镜肝、泌尿、胃肠等手术中指导容量治疗均使患者获益.因此,SVV评估患者气腹状态时容量反应性具有可行性,但是未来需要更加优化的测量方法和测量工具进一步提高SVV在气腹下的准确性和实用性.