环胞霉素A与5氟尿嘧啶用于青光眼滤过手术临床对比观察

摘要

目的 评价环胞霉素A(CsA)与5氟尿嘧啶(5-FU)用于青光眼滤过术的临床疗效及应用价值。方法 采取随机对照临床试验研究方法,将52例原发性开角型青光眼(POAG)患者分为两组,每组32只眼,两组患者术中应用2％CsA溶液于巩膜瓣下及结膜瓣下。另一组用25mg/ml 5-FU溶液浸润巩膜瓣上及结膜瓣下,有早期失败倾向者追加5-FU 5mg结膜下注射,术後第三天开始结膜下注射,隔天1次共3次。术後随访6～15月。结果 (1)CsA组完全成功率与条件成功率分别为76.7％(23/30),96.7％(29/30)与5-FU组的72.4％(21/29),82.8％(24/29)疗效相当。(X^2=0.357 2,P>0.05)。(2)两组术後滤过泡形态不同,CsA组以Ⅱ型为主,5-FU组则以Ⅰ型为主。(X^2=6.171,P>0.05)。(3)CsA组对眼部毒副作用少,但术後出现结膜创口渗漏多,这可以通过严密缝合结膜瓣来预防,而5-FU常引起薄壁滤过泡、低眼压、低眼压黄斑病变致患者术後视力下降。CsA组术後视力下降5例(16.7％),5-FU组为13例(44.83％),有显著性差异。(X^2=5.101 0,P<0.05)。结论 CsA应用于滤过手术,其减少滤过手术失败的作用与5-FU相当,且并发症比5-FU少。因而更加安全有效。