组织相容性抗原CD45RO肿瘤坏死因子在桥本氏甲状腺炎和亚急性甲状腺炎的表达与免疫损伤的关系及临床意义

摘要

目的:探讨活化T淋巴细胞、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、组织相容性抗原(HLA-DR)在桥本氏甲状腺炎(HT)和亚急性甲状腺炎(SAT)发病过程中的作用,为深入对两病的免疫损伤机理、临床治疗的认识提供理论依据.方法:应用组织化学、免疫组织化学技术(S-P法),观察活化T淋巴细胞标志CD45RO、TNF-α、HLA-DR的单克隆抗体在43例HT和42例SAT患者甲状腺组织中的表达.结果:除正常甲状腺外,各例标本浸润的单个核细胞(TG-MNC)均呈现不同程度的单抗阳性染色.在HT和SAT中:①CD45RO、HLA-DR在其TG-MNC阳性率表达上HT高于SAT,有显著差异(0.01＜P＜0.05),TNF-α在其TG-MNC阳性率表达上有极显著差异(P＜0.01);②甲状腺滤泡上皮细胞(TEC)的DR表达程度HT明显高于SAT,有显著差异(0.01＜P＜0.05),HT中TEC的DR的表达程度与MNC、激活T淋巴细胞、TNF-α均呈正相关(r分别为0.7372、0.8744、0.8633,P均＜0.01),而与TNF-α的表达无关.本研究TNF-α的表达HT显著高于SAT,二者比较有显著差异(P＜0.05).SAT中TEC的DR抗原表达程度与MNC、激活T淋巴细胞呈正相关(r分别为0.7332、0.7931、P均＜0.01).结论:活化T淋巴细胞、TNF-α、HLA-DR在HT和SAT的发病过程中起重要作用,支持二者发病与自身免疫有关.而对于甲状腺滤泡上皮的损伤TNF-α的作用HT比SAT更明显.TEC的DR抗原的异常表达同时为临床药物治疗自身免疫性甲状腺疾病(设法抑制减轻DR抗原表达)提供了一个新的重要参考指标.