服用二甲双胍的2型糖尿病患者进行碘造影剂检查的指南推荐意见质量评价

摘要

目的采用AGREEⅡ工具评价服用二甲双胍的2型糖尿病患者行碘造影剂检查的指南推荐意见质量,为医生的临床决策提供参考。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、万方数据库以及指南相关数据库网站,查找有关2型糖尿病患者使用二甲双胍进行碘造影剂检查的推荐意见的临床指南,检索时限从建库至2021年11月28日。由2位研究者独立筛选文献、提取资料,4位研究者采用AGREEⅡ工具评价指南质量。结果共纳入7部指南。评价结果显示,皇家澳大利亚和新西兰放射医师学院的指南总得分最高;6个领域中,得分最高的是领域四(清晰性),最低的是领域五(应用性)。纳入指南对服用二甲双胍的2型糖尿病患者进行碘造影剂检查的推荐意见不一致:对于肾小球滤过率(eGFR)>60 mL·min·(1.73 m^(2))^(-1)的患者,有6部指南明确提出检查前后无需停药,仅中国指南要求停用二甲双胍;对eGFR在30~60 mL·min·(1.73 m^(2))^(-1)的患者,指南推荐意见存在较大分歧;对eGFR<30 mL·min·(1.73 m^(2))^(-1)的患者,仅3部指南给出推荐意见。结论目前服用二甲双胍的糖尿病患者进行碘造影剂检查的停药时机的推荐意见存在分歧,而且部分指南的质量有待提高。建议指南制定者应该遵循指南制定和更新的方法学,同时加强对指南各领域,尤其是应用性领域的描述。