骨髓象动态观察诊断不典型慢性再生障碍性贫血1例

摘要

@@ 患者,女,11岁.病历号22825.因重度贫血,于1999-12-19收住我院儿科病房.查体:肝肋下0.5cm,脾、淋巴结未触及.全身无出血点,无黄染.入院诊断为贫血原因待查.周围血象:Hb 46g/L ,RBC1.11×1012/L,网织红细胞0.5%,PLT 80×109/L,WBC 4.4×109/L,中性粒细胞40%.骨髓象(左髂后上棘):有核细胞增生明显活跃,粒细胞形态、比例基本正常.红系细胞增生明显,以中、晚幼红细胞为主,形态变化不大.全片见巨核细胞4个,血小板可见浆、网细胞比例略高.骨髓象诊断为:增生性贫血.临床进行抗贫血治疗7d,疗效不明显,进行了第二次骨穿.此时周围血象:Hb 50g/L,RBC 1.66×1012/L,网织0.5%,PLT 50×109/L,WBC 3.3×109/L,中性粒细胞31%.骨髓象(棘突):有核细胞增生活跃,粒系细胞形态、比例基本正常.红系细胞增生明显,以中、晚幼红细胞为主,形态变化不大.全片见巨核细胞10个,血小板少见,浆、网细胞增多,造血岛中造血细胞较少.骨髓象报告:考虑为再生障碍性贫血.一周后又进行了骨穿(右髂后上棘),此时周围血象:Hb 66g/L,RBC 1.72×1012/L,网织0.4%,PLT 20×109/L,WBC 3.6×109/L,中性粒细胞36%.骨髓象(棘突):有核细胞增生减低,粒系增生减低,幼稚细胞少见.红系各阶段细胞比例、形态基本正常.全片未见巨核细胞,血小板罕见.网状细胞、浆细胞增多,造血岛中造血细胞稀少,骨髓象报告为慢性再生障碍性贫血.