重度营养不良儿童重症肺炎合并横纹肌溶解综合征1例报告及文献回顾

摘要

目的:探讨重度营养不良儿童重症肺炎合并横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis,RM)的诊疗方法。方法:回顾性分析2021年1月12日我院普通儿科收治的1例重度营养不良儿童重症肺炎合并RM的诊疗经过,结合文献复习。结果:患儿女性,10岁,以“咳嗽10天,发热、气促伴发绀1天”入院;查体:体质指数11.3,下肢肌肉触痛;实验室检查示降钙素原(PCT)、血肌酸激酶(CK)、血尿素氮(BUN)及血肌红蛋白(Mb)均大幅度上升,甲型流感病毒IgM抗体阳性;胸部CT提示双肺炎症。诊断为重症肺炎合并RM、重度营养不良。予抗感染、补液、补碱及加强利尿等治疗,病情加重合并急性心力衰竭,予强心、镇静等综合救治,病情恢复后痊愈出院。结论:重度营养不良儿童重症肺炎可引发RM,应积极治疗原发病、水化、补碱等处理,而重度营养不良儿童补液时易出现容量超负荷,可监测左心室射血分数(EF)联合血清脑钠肽(BNP)。