靛氰绿最大清除率评价肝脏功能指标的临床价值

摘要

目的探讨靛氰绿最大清除率(ICGRmax)判定肝脏功能指标的临床价值.方法采用分光光度计,分别测定10例正常人、30例肝硬化患者、20例急性肝炎患者及30例肝病术前患者的血浆ICG浓度(负荷量分别为0.5 mg/kg、5 mg/kg),计算出靛氰绿血浆消失率(KICG),再按Michaelis-Menten公式计算出ICGRmax,并进行比较.结果正常人ICGRmax:3.71 mg/(kg·min)±1.4 mg/(kg·min);KICG:0.187±0.019.肝硬化组代偿期KICG0.188±0.040和ICGRmax(0.878±0.269)mg/(kg·min)均明显高于失代偿期KICG(0.079±0.033)和ICGRmax(0.396±0.208)mg/(kg·min)(P＜0.05).代偿期KICG(0.188±0.04)与KICG正常值(0.187±0.019)相比无显著差异(P=0.9200),但代偿期ICGRmax(0.878±0.269)mg/(kg·min)却明显低于ICGRmax正常值(3.71±14)mg/(kg·min)(P＜0.0001).急性肝炎组:急性期KICG(0.096±0.032)mg/(kg·min)与恢复期KICG(0.108±0.046)mg/(kg·min)无明显差异(P=0.3015),但急性期ICGRmax(1.010±0.595)mg/(kg·min)与恢复期ICGRmax(3.155±1.797)mg/(kg·min)有明显差异(P＜0.05).手术组:ICGR-max值与手术后效果呈负相关(r=-0.75341,P=0.0031).结论KICG及ICGRmax都能反映出肝脏储备功能的变化,但ICGRmax比KICG更为敏感,ICGRmax能够反映出肝细胞功能总量,并判定肝细胞受损程度及预后,从而明显提高对肝脏功能评估的敏感性和可靠性.因此,ICGRmax作为一种肝脏功能评估指标在临床上具有重要价值.