经股动脉导管治疗急性肾梗塞的临床应用(附2例报告)

摘要

目的 探讨介入方法-即经股动脉导管大剂量单次冲洗,及留置导管持续溶栓药物灌注,在急性肾梗塞病例中的临床疗效及应用价值.方法 我院于2005年收治2例高度怀疑急性肾梗塞病人,为延缓肾脏功能损伤及最大程度降低患者检查费用,对该2例病人即刻行腹主动脉及双肾动脉造影,术中发现该2例患者均有明确单侧肾动脉主干及属支血栓形成,结合病史考虑以新鲜血栓为主,遂于术中行大剂量溶栓药物冲洗,以达到最短时间内最大程度消融血栓(尿激酶3 000～5 000 IU/min,总量50万u,经导管注入靶血管内),灌注完毕后经导管再次造影,可见血栓有明确消融迹象(详见本文所附DSA片).证实药物溶栓有效后,留置导管于靶血管内,以肝素盐水封管、封鞘(1%肝素盐水各10 mL).嘱患者回病房后,每日以微量泵经留置导管向靶血管内持续注入尿激酶25万u,注入时间控制在8～10 h内.每日灌注完毕后均以1%肝素盐水封管、封鞘(各10 mL).并定时监测凝血功能.结果 该2例病人1周后再次经留置导管行靶血管造影,可见血栓消失,靶血管远端血运开通.即拔除留置导管、血管鞘,加压包扎右股动脉穿刺点.嘱患者右下肢制动24 h卧床,并予预防性抗炎、水化治疗3～5 d后.复查肾功正常,病人临床症状明显消失.治疗结束.结论 经股动脉导管治疗急性肾梗塞疗效确切,经计费用低廉.不失为急性肾梗塞病例的首选治疗方案.