老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭预后相关因素

摘要

目的 通过回顾性统计分析46例老年AECOPD并发呼吸衰竭患者的病史(1年内发生AECOPD并发呼吸衰竭次数)、入院时的生命体征(T、R、P、BP、SaO2)、实验室资料(PH、PaO2、PaCO2、WBC)、主要临床合并症(心力衰竭、上消化道出血、肝肾功能损害、肺脑、酸碱平衡紊乱)及无创和有创通气治疗效果,探讨其对判断病情及预后的意义,通气治疗手段的选择.方法 将收治的46例老年AECOPD并发呼吸衰竭患者按病情转归分为好转组24例和死亡组22例.对两组1年内发生AECOPD并发呼吸衰竭次数、两组4大生命体征(T、R、P、BP)及SaO2、两组实验室资料(pH、PaO2、PaCO2、WBC)、两组主要合并症(心力衰竭、上消化道出血、肝肾功能损害、肺脑、酸碱平衡紊乱)、无创和有创通气治疗效果,进行统计学分析比较及百分比分析比较.结果 死亡组1年内发生AECOPD并发呼吸衰竭3次以上的百分率较好转组明显增高;死亡组与好转组T、R、P、BP、SaO2(%)比较均有显著差异(P＜0.05、P＜0.01、P＜0.01、P＜0.01、P＜0.05);死亡组与好转组PaO2无明显差异(P＞0.05),但pH、PaCO2及外周血WBC有显著差异(P＜0.01、P＜0.01、P＜0.05);心力衰竭、上消化道出血、肝肾功能损害、肺脑、酸碱平衡紊乱的发生率在死亡组明显增高,肺脑、酸碱平衡紊乱的发生率在死亡组达到100%,合并症发生率比较死亡组明显高于好转组;无创性机械通气治疗好转率83.33%;有创机械通气治疗死亡率60.00%,其中83.33%合并呼吸机相关性肺炎.结论 1年内发生AE-COPD并发呼吸衰竭3次以上,死亡率明显增高;T、R、P、BP、SaO2(%)、pH、外周血WBC、PaCO2异常越明显,预后就越差;病情的进展,可导致多脏器功能衰竭;早期无创性机械通气治疗可作为老年AECOPD并发呼吸衰竭的重要手段,有创机械通气治疗死亡率高与合并呼吸机相关性肺炎有关.