胎儿颈项透明层厚度超声检查结合孕中期四维彩超筛查胎儿先天畸形的临床意义

摘要

目的:分析胎儿颈项透明层厚度超声(NT)检查结合孕中期四维彩超筛查胎儿先天畸形的临床意义。方法:选取2018年6月—2020年12月潮州市妇幼保健院胎儿先天畸形孕妇76例,并以1∶1配比选取同期胎儿发育正常孕妇76例。均行NT检查和孕中期四维彩超筛查,统计二者单独诊断和联合诊断胎儿先天畸形的诊断结果,对比NT检查、孕中期四维彩超筛查单独诊断和联合诊断的诊断效能(灵敏度、特异度、准确度、漏诊率、误诊率)和诊断预测值(阳性预测值、阴性预测值)。结果:76例先天畸形胎儿和76例发育正常胎儿中,采用NT检查诊断出真阳性64例,真阴性75例;采用孕中期四维彩超诊断出真阳性69例,真阴性74例;采用二者联合诊断出真阳性75例,真阴性74例。NT检查联合孕中期四维彩超诊断胎儿畸形,诊断特异度97.37%(74/76)、误诊率2.63%(2/76),与NT检查的98.68%(75/76)、1.32%(1/76)和孕中期四维彩超检查97.37%(74/76)、2.63%(2/76)对比,差异无统计学意义(P>0.05);NT检查联合孕中期四维彩超诊断灵敏度[98.68%(75/76)]较NT检查[84.21%(64/76)]、孕中期四维彩超[90.79%(69/76)]高,准确度[98.03%(149/152)]较NT检查[91.45%(139/152)]高,漏诊率[1.32%(1/76)]较NT检查[15.79%(12/76)]、孕中期四维彩超[9.21%(7/76)]低,差异有统计学意义(χ^(2)=9.975、0.409、6.433、9.975、0.409,P<0.05)。NT检查联合孕中期四维彩超诊断阳性预测值为97.40%(75/77),NT检查阳性预测值为98.46%(64/65),孕中期四维彩超为97.18%(69/71);NT检查联合孕中期四维彩超诊断阴性预测值为98.67%(74/75),高于NT检查的86.21%(75/87)和孕中期四维彩超检查的91.36%(74/81),差异有统计学意义(χ^(2)=0.275、8.306,P<0.05)。结论:NT检查结合孕中期四维彩超筛查胎儿先天畸形,可提高诊断灵敏度、准确度、阴性预测值,并能降低漏诊率,能为临床诊断提供更多影像学信息支持。