右美托咪定在老年肝癌围术期炎症抑制和预后方面的作用

摘要

目的:评价右美托咪定在老年患者行肝脏切除手术围术期的炎症抑制方面及早期康复方面的作用。方法:择期拟行肝切除术的老年患者150例,性别不限,BMI 18.5~24.9kg/m2,65~80岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,Child-pugh分级A或B级。采用随机数字表简单随机把入选病例分成两部分:试验组和对照组,每组各75例。试验组持续泵注右美托咪定0.2μg·kg^(-1)·h^(-1),维持至手术结束前30min;对照组以相同速度静脉泵入相同剂量0.9%氯化钠。记录患者入室(T_(0))、切皮(T_(1))、开始切肝(T_(2))、切肝完成(T_(3))、术毕(T_(4))的MAP、HR。于入室(T_(0))、手术结束(T_(4))、术后第1天(T_(5))抽取颈内静脉血4ml,测量炎症因子水平,分析比较两组手术相关情况、炎症免疫因子水平变化,住院时间、术后疼痛最高分(VAS评法)及继发恶性效应比率。结果:试验组在T_(2)、T_(3)的MAP波动幅度较小,而T_(2)、T_(3)时刻的HR比对照组显著降低,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组T_(5)免疫炎症及趋化因子水平明显优于本组T_(0)、T_(4);试验组T_(4)、T_(5)的SDF-1、TNF-α、IL-6、CRP指标水平以显著低于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)和NK细胞表达显著高于对照组;试验组T_(4)的CjvO_(2)、Da-jvO_(2)、CERO_(2)显著低于对照组;术后试验组住院天数、术后疼痛最高分(VAS评法)明显低于对照组,术后两组继发恶性效应比率没有明显差异。结论:右美托咪定能维持循环系统稳定,减少手术创伤导致的炎症趋化聚集,减轻炎症反应,促进患者早期康复,减少在院治疗天数,适合广泛施行。