同型半胱氨酸、血肌酐、血尿酸和胱抑素C在急性心肌梗死中的水平变化及诊断意义

摘要

目的探讨同型半胱氨酸、血肌酐、血尿酸和血清胱抑素C水平与急性心肌梗死发病的相关性,为这四种指标作为急性心肌梗死辅助诊断指标提供理论依据。方法急性心肌梗死患者128例作为病例组,并选取同期进行体检的健康人员作为对照组,空腹抽取静脉血5ml,分离得到血清后进行血生化分析(同型半胱氨酸血肌酐、血尿酸胱抑素C)。利用单因素logistic回归分析四种指标在病例和对照组中的分布情况,并计算OR值和95%置信区间;绘制ROC曲线,计算曲线下面积,并根据约登指数确定各指标最佳诊断截断值。结果经logistic回归分析发现,同型半胱氨酸、血肌酐、血尿酸和胱抑素C水平在病例组升高与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。胱抑素C与同型半胱氨酸、血肌酐和血尿酸水平呈正相关(r值分别为0.420、0.675、0.593,P<0.005),同型半胱氨酸水平为14.85μmol/L(AUC=0.880)、血肌酐水平为80.85μmol/L(AUC=0.780)、血尿酸水平为303.45μmol/L(AUC=0.933)、胱抑素C水平为0.995mg/L(AUC=0.873)是最佳诊断截断值。同型半胱氨酸、血肌酐、血尿酸、胱抑素C的灵敏度为0.727、0.586、0.858、0.992,特异度为0.992、0.853、0.961、0.775,ROC曲线下面积为0.880、0.780、0.933、0.873。结论 同型半胱氨酸、血肌酐、血尿酸和胱抑素C在急性心肌梗死患者体内水平升高,并且这四种指标可作为急性心肌梗死的辅助诊断指标。