血清标志物CYFRA21-1、SCC、NSE、CEA及ProGRP联合检测在非小细胞性肺癌中的诊断价值

摘要

目的 探讨血清标志物细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)及胃泌素释放肽前体(ProGRP)在非小细胞性肺癌诊断中的价值及其临床意义.方法 采用电化学发光法检测113例肺癌患者(肺癌组)、110例肺部良性疾病患者(肺部良性疾病组)以及90例健康志愿者(健康组)血清中CYFRA21-1、SCC、NSE、CEA及ProGRP的水平,并分析其阳性表达与肺癌患者临床病理学参数的关系,采用ROC曲线分析CYFRA21-1、SCC、NSE、CEA及ProGRP在肺癌诊断中的应用价值.结果 肺癌组CYFRA21-1、SCC、NSE、CEA及ProGRP阳性表达率明显高于肺部良性疾病组和健康组,差异有统计学意义(P<0.05);肺癌组CYFRA21-1、SCC、NSE、CEA及ProGRP在不同浸润程度、临床分期以及淋巴结转移间存在明显差异,差异有统计学意义(P<0.05);CYFRA21-1诊断肺癌曲线下面积(AUC)为0.737[95％CI(0.582～0.893)],最佳临界诊断值为11.38μg/ml;ProGRP诊断肺癌曲线下面积(AUC)为0.829[95％CI(0.742～0.915)],最佳临界诊断值为103.47 pg/ml;CEA诊断肺癌曲线下面积(AUC)为0.848[95％CI(0.739～0.956)],最佳临界诊断值为5.78 ng/ml;SCC诊断肺癌曲线下面积(AUC)为0.758[95％CI(0.642～0.874)],最佳临界诊断值为3.92 ng/ml;NSE诊断肺癌曲线下面积(AUC)为0.857[95％CI(0.764～0.951)],最佳临界诊断值为13.36 ng/ml;CYFRA21-1、SCC、NSE、CEA及ProGRP联合诊断敏感性和准确度均高于CYFRA21-1、SCC、NSE、CEA及ProGRP单独诊断,但联合诊断特异性略低于CYFRA21-1、SCC和ProGRP.结论 肺癌患者血清中CYFRA21-1、SCC、NSE、CEA及ProGRP水平异常升高,五者联合检测能够有效提高准确度和敏感性,值得在临床中推广应用.