替奈替普酶对增值型糖尿病视网膜病变玻璃体手术的辅助作用

摘要

目的 评价替奈替普酶(tenecteplase,TNK-TPA)玻璃体腔注射对增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者增殖膜的溶解、分离作用和对视网膜组织的毒副作用.方法 将PDR患者 54例55只眼随机分成研究组29例30只眼,对照组25例25只眼.研究组于常规玻璃体切除术前3 d,玻璃体腔内纤维增殖膜与视网膜的交界面区注射TNK-TPA 50 μg/0.1 ml;对照组为空白对照.注药前后和玻璃体切除手术后均检查视力、裂隙灯显微镜、双目间接检眼镜、B型超声和标准视网膜电流图(ERG),随访6个月.结果 研究组5只眼在注药后发生了完全性玻璃体后分离,增殖膜-视网膜粘连点松解率、术后6个月视力增长幅度、一次手术视网膜复位率均较对照组高(P<0.05);医源性视网膜裂孔发生率较对照组低(P<0.05);注药前后b波波幅未见明显变化.结论 50 μg /0.1 ml TNK-TPA可有效的溶解、分离PDR中的纤维增殖粘连,提高手术成功率,减少医源性视网膜裂孔发生率,有利于保护视功能, ERG显示未见视网膜毒性.