癃闭验案2例

摘要

癃闭,名出《素问·五常政大论》.系指排尿困难,点滴而下,甚则闭塞不通的病证.属多种原因引起的尿潴留.有虚实之分,实证多因气滞血瘀;虚证多因脾肾阳虚、气虚.临证虚实夹杂者亦不鲜见.兹举2例,以陈管见.例1 患者,女,76岁.1984—12—22就诊.其子居沪,日夜思之,复感风寒,调治罔效,以发热(体温39.5℃)待查收住院.经用抗生素及激素等治疗4天热退,但复见小便不通.又用利尿法治疗无效,只得导尿维持,5日之后仍不能自行排尿,邀中医会诊:病人年迈神郁,形体羸弱,声短息微,倦怠嗜卧,口舌生疮,小腹膨隆,大便自如,小便闭塞,口干而苦.舌质红绛,舌面无苔,脉虚数而大,化验血及尿常规无异常.胸透及心电图亦无异常发现.证属癃闭.为外感之后余热未能彻底清除,忧思过度,脾气受损,中气不足,气化不利所致.治以疏肝解郁,清热利尿之法.沉香5g,陈皮12g,当归6g,石韦9g,滑石30g,郁金9g,牡丹皮9g,炒栀子10g,党参15g,通草15g.水煎分2次服,日1剂.服药2剂,自溺4次,每次约50ml、精神见好.心情欣慰,气滞乃除,中气不足显露.处方:黄芪20g,党参20g,升麻9g,柴胡6g,当归9g,白术20g,陈皮5g,炙甘草3g、水煎分2次服,日1剂.服药l剂,排尿3次,每次约100ml,2剂服完,小便自如.观察5日痊愈出院.