腔内泌尿外科手术尿路感染危险因素分析

摘要

目的探讨腔内泌尿外科手术患者术后尿路感染的发生率、病原菌类型分布及尿路感染的危险因素,为预防尿路感染提供科学依据。方法回顾性分析2014年2月—2015年5月绍兴市人民医院收治的450例腔内泌尿手术患者的临床资料和尿路感染率,根据不同手术类型记录患者的年龄、性别、BMI指数、ASA分级、合并症、手术时间、住院时间、预防使用抗菌药物情况,将该8个变量纳入Logistic回归模型,分析引起尿路感染的危险因素。结果 450例患者,年龄(69±12)岁,男性387例,女性63例,主要手术类型经尿道前列腺切除术233例、经尿道膀胱肿瘤切除术139例、输尿管镜碎石术50例,BMI指数(23.3±3.3)kg/m2,ASA分级1.69±0.63,合并症数目(0.99±0.97)种,手术时间(54±37)min,住院时间(5.0±1.6)d,61.8%的患者预防性使用抗菌药物。尿路感染共计30例,感染率6.67%,病原菌分布:革兰阴性菌25株(71.4%)、革兰阳性菌8株(22.9%)、真菌2株(5.7%),主要菌株为大肠杆菌16株(45.7%)、肺炎克雷伯菌5株(14.3%)、粪肠球菌4株(11.4%)。回归分析显示手术时间(OR=1.58,P<0.05)、预防使用抗生素(OR=1.52,P<0.05)、患者年龄(OR=1.91,P<0.05)、合并症数量(OR=4.26,P<0.05)是尿路感染发生的主要危险因素。结论手术时间、年龄、预防使用抗生素、合并症数量在腔内泌尿外科手术尿路感染的发生中起重要作用,手术过程中应尽量缩短手术时间,合理预防使用抗菌药物,尤其对于多种合并症的高龄患者,应积极去除危险因素,预防尿路感染的发生。