不同血运重建策略对急性心肌梗死合并多支血管病变患者的疗效对比

摘要

目的 分析与比较不同血运重建策略对急性心肌梗死合并多支血管病变患者的疗效,以探讨其临床价值.方法 选取本院在2012年8月—2015年8月期间收治的急性心肌梗死合并多支血管病变患者,对每个患者均成功行PCI后,按随机数字表法分为实验组与对照组,实验组于发病后7～10天行预防性急诊PCI,并对非梗死相关血管病变进行干预;对照组则根据患者的缺血情况对非梗死相关血管病变行急诊PCI.随访2年,并记录2组患者主要心脏不良事件、其它心血管事件以及再次急诊PCI情况.结果 共有450例患者完成2年的随访,实验组患者有226例,对照组患者有224例.2组患者的全因病死率(χ2=7.040,P=0.008)、心脏不良事件(P均>0.05)以及心力衰竭发生率(χ2=1.527,P=0.217)均无统计学差异.与对照组相比,实验组再发心绞痛(χ2=21.092,P<0.001)、心因性再住院(χ2=22.893,P<0.001)和再次支架治疗(χ2=17.835,P<0.001)的发生率均明显较低,而其相关血管血运重建率较高.且实验组随访2年时,β受体阻滞剂(χ2=7.040,P=0.008)和硝酸酯类药物(χ2=63.889,P<0.001)服用率均明显较高.结论 急性心肌梗死合并多支血管病变患者在成功行急诊干预梗死相关血管后,且预防性干预非梗死相关血管,可使再发心绞痛、再次支架治疗以及心因性再住院的发生率显著降低.