消化性溃疡大穿孔35例手术治疗分析

摘要

消化性溃疡穿孔手术是基层医院常见的手术 ,但溃疡大的穿孔处理起来有一定难度。我院 1 997年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月共施行消化性溃疡穿孔手术 2 38例 ,其中发现穿孔直径≥1 5cm的大穿孔 35例 ,占 1 4 71 %。现就该 35例手术分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 35例 ,男 31例 ,女 4例。年龄 1 8～ 85岁 ,平均年龄 5 1 3岁。有胃病史 32例 ,1个月～ 37年 ,平均6 7年。穿孔至手术时间 2～ 2 1 6h ,平均 4 1 6h。所有病例均有全腹膜炎体征 ,腹穿抽出脓液 2 7例 ,有气腹 2 8例 ,合并出血 2例、休克 3例。1 2　术中所见　所见穿孔 35例。十二指肠球部和降部溃疡分别为 2 4例、2例 ,胃窦部良性溃疡 5例 ,胃窦溃疡癌变穿孔3例 (其中 1例对吻溃疡癌变前后壁均穿孔 ) ,胃体部溃疡 1例。穿孔直径 1 5cm～ 3 5cm ,平均 2 1 6cm ,溃疡疤痕 2cm×2cm～ 6cm× 5cm。腹腔脓液 1 0 0ml～ 5 0 0 0ml,平均 1 2 86 6ml。胃肠壁组织明显水肿 2...