136例金属-烤瓷桩冠远期疗效观察

摘要

@@作者从1992年以来，采用镍铬合金铸造桩核，对缺损的牙体组织进行修复136例，5年追踪观察123例，效果满意。rn　　资料与方法rn　　1.本组136例，共156颗患牙。病因以外伤致前牙冠折合并邻牙缺损多见，其次是龋病导致残冠残根。rn　　2.桩核类型分为单桩核及多桩核复合体。rn　　3.桩核及PFM制作要点。rn　　(1)对缺损牙作完善的根管治疗，观察半月无症状。rn　　(2)牙体预备前用浸透肾上腺素的棉线置于龈沟内2分钟，收缩血管使龈组织向下退缩，减少磨除牙体时对牙龈损伤。rn　　(3)根面预备时，应考虑到桩核受力时的稳固性。比如前牙的根面预备时，注意使唇舌两斜面交界线与近中龈乳头成一直线，后牙的根面预备应根据牙体牙根情况，预备成2个或2个以上的短斜面，使多个桩核的复合体受力时能获得稳固，根管壁预备不能有侧凹，否则桩核的蜡型较难取出或取出后变形，影响桩核与根管壁的密合度。rn　　(4)桩核的根管长度应大于该牙的龈牙　合高度，一般要求根尖部保留3～5mm的充填材料，桩核的长度约为根长的2/3～3/4。桩核的直径为根径的1/3，形态为圆锥形。rn　　(5)用直接法或间接法制作桩核蜡型，为提高修复效果，应强调：冠部蜡核形态尽量与同名牙体形态一致，且完成后的形态相当于该牙已完成牙体预备拟作PFM修复时的形态，既能获得足够的固位，又能获得全冠修复所必需的空间。