抗胃食管反流治疗对老年人不明原因慢性咳嗽的疗效观察

摘要

目的 观察抑酸抗反流治疗对老年人原因不明咳嗽的疗效和治疗有效病人中胃食管反流病(GERD)的发病情况.方法 40名已经用过1周以上抗菌素治疗无效,不服用ACEI的老年慢性咳嗽病人,被随机分为2组.A组给予雷贝拉唑10 mg qd,莫沙比利5 mg tid2周,B组第1周投药同A组,第2周加给拜复乐0.4 qd.第1周和第2周末统计疗效.随访治疗有效和显著有效的16例病人,慢性咳嗽复发时作质子泵抑制试验,诊断GERD病例.结果 第1周A、B两组平均有效率为27.5%,其中显著有效率17.5%,评分1.11±0.56;第2周A组有效率为35.0%,其中显著有效率为20.0%,评分为1.26±0.44;B组有效率为45.0%,显著有效率为25.0%,评分1.53±0.51.B组2周末评分与1周末相比有统计学意义(P＜0.05).质子泵抑制试验表明,治疗有效或显著有效的病人中81%试验阳性.结论 老年人不明原因慢性咳嗽用抑酸抗反流治疗2周后有效率为35%,质子泵实验表明这些老人基本都是GERD病人,这些老年人的咳嗽是GERD的食管外症状.加用抗菌素疗效更佳,提示老年人不明原因咳嗽是多种原因引起的.