示踪剂乳晕注射鉴别乳腺癌前哨淋巴结的临床研究

摘要

目的:探讨乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)时采用示踪剂乳晕区皮内组织单点注射方法的可行性.方法:选取2016年8月至2017年8月我院确诊的75位早期乳腺癌患者,99mTc-亚锡植酸钠(99mTc-PHY)和美兰(MB)作为示踪剂于SLNB前患侧乳晕区皮内组织单点注射,示踪并切除染料及核素标记的前哨淋巴结(SLN),依术中冰冻病理结果判断腋窝淋巴结是否存在肿瘤转移.SLNB后所有患者接受肿瘤原发灶处理及腋窝淋巴结清扫,以淋巴清扫术后石蜡病理结果作为判断腋窝淋巴结状态的金标准.结局指标为该示踪方法的示踪成功率以及SLNB诊断准确性;次要结局指标则比较MB、99mTc-PHY单独示踪与两者联合示踪在主要结局指标方面的差异.结果:MB+99mTc-PHY于乳晕皮内组织单点注射时SLN示踪成功率:98.7％,SLNB综合诊断效能(AUC):0.932,95％CI(0.816,1.000).2.与联合示踪相比,MB示踪成功率:90.7％,P=0.039,AUC:0.884,95％CI(0.779,0.989);99mTc-PHY示踪成功率:97.3％,P=0.560,AUC:0.908,95％CI(0.812,1.000).结论:1.示踪剂乳晕区皮内组织单点注射能够在术中精准的定位乳腺癌SLN并且具有较高的SLNB诊断准确性.2.MB+99mTc-PHY联合示踪在示踪成功率、SLN检出数量以及前哨淋巴结活检综合诊断效能方面均优于MB单独示踪.