腹腔镜与开放手术切除肾上腺嗜铬细胞瘤的比较

摘要

目的 探讨腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的手术安全性.方法 采用经腹腔径路腹腔镜手术治疗1肾上腺嗜铬细胞瘤患者15例,对照组为同期开放手术治疗的肾上腺嗜铬细胞瘤42例,两组资料进行对比分析.结果 所有手术均获成功,术中、术后未出现明显并发症.腹腔镜手术组有1例因术中出血改行开放手术,其余14例手术顺利.肿瘤最大径腹腔镜组1.5～7.0(3.4±1.8)cm,开放手术组1.5～10.5(3.8±2.2)cm,P＞0.05.手术时间腹腔镜组75～170(94±34)min,开放手术组80～250(131±38)min,P＜0.01;出血量腹腔镜组10～600(45±34)mL,开放手术组50～2 000(198±108)mL,P＜0.01.术中血压骤升(＞50 mmHg)腹腔镜组8例,占53.3%,开放手术组25例,占59.5%,P＞0.05.术后恢复进食时间腹腔镜组(1.5±0.6)d,开放手术组(2.9±0.7)d,P＜0.01;下床活动时间腹腔镜组(2.1±0.6)d,开放手术组(4.1±0.7)d,P＜0.01;住院时间腹腔镜组(6.2±1.1) d,开放手术组(9.3±1.3)d,P＜0.01.所有病例随访9个月至3年,开放手术组有1例肿瘤复发.结论 对于有一定腹腔镜手术经验者,腹腔镜切除嗜铬细胞瘤是安全可行的,且具有手术时间短、出血少、创伤小、疼痛轻、康复快等优点.有望成为治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的首选手术方法.