儿童细菌性脑膜炎的诊断和治疗的现代进展

摘要

急性细菌性脑膜炎的临床表现有休克、脱水、脑水肿、血凝异常、酸中毒和低血糖。亚急性脑膜炎则有抗利尿激素异常分泌(SIADH)、惊厥、脑膜外感染、硬膜下渗出和积脓。通常强调抗生素化学疗法。需紧急处理的有休克、脑水肿和酸中毒,但这与细菌的杀灭关系不大。治疗初期应着重在纠正低血压、少尿以及循环系统的损害。这样可及时改善精神状态。在治疗的第一天,应每15分钟或更短时间监测体征。中枢神经系统(CNS)的变化,以便使血液动力学达到稳定。与休克同时发生的脑水肿是治疗上的难题,因治疗休克的补液会加重脑水肿。反之,用利尿剂如甘露醇治疗脑水肿又会加重休克。