血清胱抑素C（Cys-C）在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）肾功能评价中的价值

摘要

目的：探讨血清胱抑素C（Cys-C）对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期肾功能损伤的诊断价值。方法将入选新生儿分为两组：HIE组102例，对照组55例，测定患儿日龄3d以内的血清Cys-C、肌酐(Cr)、尿素氮（BUN），并计算肾小球滤过率(eGFR)，比较2组新生儿各指标的差异。建立受试者工作曲线(ROC曲线)，确定Cys-C、Cr、BUN的ROC曲线下面积(AUC)，同时分析上述指标最佳截断值下的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果⑴HIE组血清CysC、Cr水平较对照组有显著升高（P<0.01），eGFR较对照组显著降低（P<0.01），两组间血清BUN无显著性差异（P>0.05）。⑵血清Cys-C、Cr、BUN诊断HIE早期肾功能损伤的AUC分别为0.948（95%CI：0.913~0.982）、0.832（95%CI：0.763~0.901）、0.583（95%CI：0.487~0.678），最佳诊断阈值分别为1.55mg/L、69.5μmol/L、3.65mmol/L。⑶血清Cys-C诊断HIE早期肾功能损伤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为94.1％、83.6％、83.5％、88.5％，血清Cr诊断HIE早期肾功能损伤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为75.5％、87.3％、91.7％、65.8％。结论作为反映GFR变化的内源性标志物，血清Cys-C诊断HIE早期肾功能损伤的灵敏度优于血清Cr。