宫腔镜电切联合腹腔镜下子宫瘢痕憩室折叠缝合术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室患者的疗效分析

摘要

目的探讨宫腔镜电切联合腹腔镜下子宫瘢痕憩室折叠缝合术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室患者的临床疗效。方法回顾性分析48例剖宫产术后子宫瘢痕憩室患者的临床资料,根据手术方式不同分为A组(19例)与B组(29例)。A组行宫腔镜检查联合腹腔镜下子宫瘢痕憩室切除缝合术,B组行宫腔镜电切联合腹腔镜下子宫瘢痕憩室折叠缝合术。比较两组月经改善率、瘢痕憩室复发率、手术时间、住院时间及住院费用。结果所有患者均手术过程顺利,手术操作成功。A组住院时间(8.3±1.9)d长于B组(6.7±1.6)d,差异有统计学意义(P0.05)。A组19例患者中有3例术前无月经改变,B组中有5例术前无月经改变,均仅表现为不孕症、反复种植失败或胚胎移植前反复宫腔积液。两组术后月经改善率均高于90%,差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后憩室复发率(26.3%)高于B组(6.9%),但差异无统计学意义(P>0.05)。A组及B组中分别有5例、17例患者有生育要求,B组术后妊娠率(35.3%)高于A组(20.0%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜电切联合腹腔镜下子宫瘢痕憩室折叠缝合术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室患者,具有不破坏子宫完整性、创伤小、术后康复快、术后可明显改善患者经期延长症状优势,消除憩室,术后子宫纠正为前位或平位,提高妊娠率,增加剖宫产瘢痕部位子宫肌层厚度,缩短有生育要求患者再次妊娠等待时间,降低再次妊娠后子宫破裂的风险。两种术式均具有较好的临床效果,但对合并不孕症或仍有生育要求的患者,宫腔镜电切联合腹腔镜下憩室折叠缝合术治疗可更多获益,值得临床推广与应用。